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七、biminne和抗组胺药的比较
出处:澳洲别敏   发布日期:2010-2-20   浏览次数:2559

(七)别敏和抗组胺药的比较

什么是抗组胺药? 大约60年前发现了传统的抗组胺药Antihistamine,属于过敏介质(主要是组胺)拮抗剂。到目前为止,抗组胺药仍然是西医治疗过敏性疾病的主要药物,平时大家说的抗过敏药实际上大多数就是抗组胺药。抗组胺药由于生产容易,价格便宜,给药方便,且对多种过敏性疾病有效,所以临床上应用广泛。抗组胺药的局限性抗组胺药主要用于鼻敏感的治疗,对哮喘和过敏性皮炎则疗效欠佳。主要原因是引起支气管痉挛和皮肤搔痒等的过敏介质有许多种,包括神经肽,神经递质,蛋白酶类,细胞因子,花生四稀酸衍生物等,还有T细胞的介入。组胺并不是哮喘和过敏性皮炎的主要过敏介质。因而即使抗组胺药阻断了组胺的释放,仍不能阻止过敏反应的发生。这也可以解释为什么抗组胺药对鼻敏感平均也只有百分之七,八十的疗效。抗组胺药的副作用抗组胺药有三代了,传统的第一代抗组胺药的特点是对组胺受体选择性不强,具有高度亲脂性,很容易通过血脑屏障进入大脑的中枢神经系统,产生嗜睡作用,该作用较严重地制约了这些药物的使用。第二代对组胺受体选择性比较强,而且是水溶性的,不容易进入脑内,明显改善了嗜睡的缺点,但多数有致命性的心脏毒性。此外,该类药物仍有一定的嗜睡、镇静作用,对认知及精神、心理功能有不同程度的影响,服药者从事驾驶或操作机器等活动时应小心。部分药物并有头痛、口干、疲劳、乏力等副作用。第三代抗组胺药已问世,其能更有效的提供抗组胺作用,副作用很少,号称无镇静和困倦作用,但这是相对的,由于患者存在个体差异,故不可将新型抗组按药的无嗜睡作用绝对化。对于驾驶员、高空作业、危险工种、精细工种等应用新型抗组胺药仍应有所警惕。一般来说,长期服用有些抗组胺药时还会引起体重增加,即发胖。所以在长期应用抗组胺药时(超过一月)应注意低热量饮食,少吃甜腻食物,提倡平衡膳食,适当增加体力活动,以避免这一不良反应。抗组胺药使用注意长期服用抗组胺药会产生问题。首先抗组胺药容易引起耐药现象,服用时间超过一个月,药效就会逐渐下降,难以起到抗过敏的作用。此外抗组胺药多少都有些副作用,长期服用,这些副作用发生积累,对人体就会有危害,因此,服用抗组胺药,不要长期使用一种,最好换着吃,如果发现某种药物服用后效果不如以前好,最好停用并换药,同时不要私自加大药量,还需注意的是,孕妇尽量不要服用任何一种抗组胺药。别敏胶囊作用特点由悉尼大学鼻敏感专题组研究成功的抗鼻敏感新药别敏胶囊,是国际上第一个经严格的西方鉴定标准,进行科学临床试验,证实治疗鼻敏感有效的纯天然药物制剂。确定疗效的有效率是86%到90%,而显效率在60%以上。这一结果和西药抗组胺药的疗效基本一致,更可贵的是别敏胶囊还显示长期疗效和预防作用,显著减少复发,这是目前的化学药物所没有的独到之处。此外,别敏对其他各类过敏症如哮喘,湿疹,食物过敏等也有一定疗效。别敏胶囊和抗组胺药作用对照 别敏 抗组胺药有效率 86-90% 70-95% 作用过程 缓慢,逐步起效 立即累积效应 ++ - 长期效应(预防作用) ++ - 血清过敏抗体 IgE 显著下降 - 头晕 - +/- 其它副作用未发现 很少 的独到之处。此外,别敏对其他各类过敏症如哮喘,湿疹,食物过敏等也有一定疗效。 符号: ++, 显著有效; +, 有效; -, 无效别敏作用说明: 4 别敏有扶正和抗过敏性炎症两方面的作用,通常逐步发挥作用,过程较缓慢,一般在1~2周左右起效。 5 别敏有疗效累积作用,服药时间越长,效果越好,通常3个月时达高峰。 6 别敏有加强机体稳态的作用,能提高机体对过敏原的耐受能力和对变态反应的调控能力,因而发挥长期疗效和预防作用。 7 别敏能显著降低和清除血清过敏抗体 IgE,断绝过敏反应的根源。 8 别敏未发现副作用。 别敏和抗组胺药取长补短,配合使用别敏的作用过程和机理不同于西药抗组胺药,两者各有特点,别敏长于治本,能取得长期疗效,抗组胺药长于治标,控制症状较快。应各取所长,根据具体情况,两者分开或合并使用,可使治疗效果更为满意。比如: 5 急性期或严重患者可两者合用,以尽快控制症状。待症状缓解后再逐步停用西药,并继续服用别敏数周,以巩固疗效。 6 长期使用抗组胺药或激素等西药的过敏患者,可加用别敏,有助于逐步减少西药用量,直至最终抽离和停用西药。 7 由于别敏有预防作用,推荐每年在春季或秋季到来前一个月开始服用别敏,有助于避免鼻敏感的季节性发作和减轻常年性发作,并获得持久性疗效。



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